Slabije menstrualno krvarenje

Kada krvarenje u vrijeme očekivane mensturacije, ili oko tog termina nastupi iznenada i bez simptoma, najčešće se radi o anovulacijskim krvarenjima. Objašnjava dr. Radončić.
Zadnja menstruacija nije bila kao i prošle popraćena jakim bolovima i krvarenjem. Ali zato poslije menstruacije nakon spolnog odnosa, krvarim malo. Zabrinuta sam. Inače imam neredovito menstruacije i cistične jajnike, ima li to kakve veze s time ili...?

Odgovor:

Kada krvarenje u vrijeme očekivane mensturacije, ili oko tog termina nastupi iznenada i bez simptoma, najčešće se radi o anovulacijskim krvarenjima, često viđenih u sindrmu policističnih jajnika. Kod izostanka ovulacije nema progesterona, a on je nužan za stabiliziranje rasta sluznice maternice u svrhu prihvaćanja mogućeg zametka, odnosno ljuštenja iste u slučajevima kada do trudnoće ne dolazi.

Osnovni razlog zbog čega se to dogadja je izostanak ovulacije i time stvaranja spomenutog progesterona; bez njega nema niti sinhronog odljuštenja kod normalne menstruacije. Stoga se sluznica zadebljava postojećim estrogenim hormonima, no zbog izostanka ovulacije, sve više i više estrogena je potrebno za održavanje daljnjeg rasta sluznice. To dovodi do potrebe za stalnim povećanjem estrogena (čija je produkcija ipak ograničen) te nakon nekog vremena počne jednostavno krvariti.

Odlike tih, anovulacijskih, krvarenja je da su ista bezbolna, obično svijetle boje i neredovita su; kod neliječenih i zapuštenih slučajeva mogu dovesti do teškog stupnja anemije. Spolni odnos ili fizička aktivnost može potaknuti kraverenje koje u tim slituacijama počinju zbog (normalnih) kontrakcija maternice tokom odnosa, a nerijetko se nađu i folikulinske (vodene) te tzv. nerupturirane luteinske ciste jajnika - obje su funkcionalnog tipa i posljedica su neprskanja folikula, odnosno izostanka normalnih ovulacijskih mehanizama te stvaranje progesterona.

U ovakvim situacijama moguća su dva pristupa
- prvi je dodavanje onog čega nedostaje, dakle progesterona u bilo kom obliku (prirodni, polusintetski i sintetski preparati); davanje svega 7-10 dana u II fazi ciklusa osigurava normalno ljuštenje sluznice i normalnu menstruaciju
- davanje oralnih kontracepcijskih tableta; kako su to u pravilu kombinirani estrogenski progesteronski preparati, na razini hipofize sprečavaju ovulaciju (na tom se temelji i njiho kontracepcijski učinak), te ne dolazi do krvarenja sve dok se iste uzimaju. Doborbiti ovakve terapije su i uspostava redovitih krvarenja, manji gubitak krvi, te stanjena sluznica.

Koji će se od ova dva tipa liječenja primjeniti ovisi o dobi žene te o planovima za trudnoću; u starijih žena, prije menopauze, preferira se prvi pristup, dok se u mladjih ide na drugu varijantu. terapija nema nikakvih posljedica, te je plodnost očuvana, a neposredno nakon prestanka uzimanja tableta pojačana čak i u policističnih jajnika.

Iz Poliklinike Vili specijalista ginekolog dr. Erden Radončić

erden.radoncic@portal.net.hr

Net.hr